Kalcium antagonisták magas vérnyomás, A különböző hatóanyagok jellemzői

Kovács Anikó, gyógyszerész Sok különböző szív- és érrendszeri betegségre írnak fel az orvosok kalciumcsatorna-blokkolókat, például magas vérnyomás, szívritmuszavarok vagy a szív elégtelen oxigénellátása miatt kialakuló betegségek, mint például a mellkasi fájdalom kezelésére. A szívizom sejtjeiben és a kalcium antagonisták magas vérnyomás közötti térben nátrium- kálium- és kalcium-ionok találhatók a szívre jellemző eloszlásban.

A szív működését, vagyis a dobogást közvetve ezeknek az ionoknak a sejten belüli, és sejten kívüli tér közötti vándorlása okozza.

A kalciumcsatorna-blokkolók

Mikor inger hatására a sejt belsejébe nagy mennyiségű kalciumion jut, a szívizom összehúzódik. Ezután a sejthártyában lévő pumpák kipumpálják a sejtből a kalciumot, ekkor ernyed el a szív.

Budapest, I. Magas vérnyomás: Ön milyen gyógyszert szed? Miért kell csökkenteni vagy növelni egyes gyógyszerek dózisát és miért lehet szükség új gyógyszerre a kontrollok után? Ezekre a kérdésekre adott választ dr. Vaskó Péter, a Budai KardioKözpont szakorvosa.

Hirdetés Ez a folyamat ismétlődik állandóan, a szív sejtjeiben először megnő a kalcium szint, aztán visszacsökken, és ez váltja ki a dobogást. Ha kisebb mennyiségű kalcium jut a sejtekbe, kisebb erővel tud a szív összehúzódni.

A kalcium antagonisták - az első és a második generációs dihidropiridin származékok - többé-kevésbé kifejezett szívfrekvencia-növekedést okoznak, ami nem kívánatos a szívproblémákban szenvedő magas vérnyomású betegeknél. A verapamil és a diltiazem ellenkezőleg, csökkenti a szívfrekvenciát. A kalcium antagonisták ellazítják a véredényeket, de ez nem vezet folyadékretencióhoz és ödémához, mert ezek a gyógyszerek enyhe diuretikus hatással rendelkeznek.

A kalciumcsatorna-blokkoló hatású gyógyszerek, részben meggátolják a kalcium belépését a szívizomba, ezért a szív nem húzódik össze olyan nagy erővel, és emiatt csökken a terhelése. Az erekben lévő simaizmok is, a kalcium hatására húzódnak össze vagy tágulnak ki.

A kalcium-antagonisták veseműködésre gyakorolt hatása: a lerkanidipin szerepe

Ha összehúzódnak, az erek keresztmetszete csökken, és ennek következtében a vérnyomás nő, az erek simaizmainak elernyedésekor viszont csökken a vérnyomás. A kalciumcsatorna-blokkolók hatására az erekben is csökken a kalcium szintje, és ezért kitágulnak, csökken a vérnyomás és a beteg szív is könnyebben tudja kipumpálni a vért a tágabb erekbe, ezáltal kalcium antagonisták magas vérnyomás a szív oxigénigénye is. A kálciumcsatorna-blokkolók hatása Érfalvédő hatásúak, a szívizom elfáradás miatti megvastagodását kivédik, az  agyvérzés gyakoriságát csökkentik és a vese megfelelő működését is megőrzik, hiszen enyhén vizelethajtó hatásúak.

A kis erek szűkületét is orvosolják, bár gyakran nem az értágítással, hanem a vörösvértestek rugalmasságának javításával, és a véralvadást okozó vérlemezkék összekapcsolódásának vagyis a trombózis kialakulásának gátlásával. Kis mértékben a tüdőt is tágítják.

A kalciumcsatorna-blokkolók jó hatásúak szövődményes légúti szűkülettel, koszorúér keringési elégtelenséggel, perifériás érbetegséggel, vesebetegséggel vagy  cukorbetegséggel társuló magas vérnyomás kezelésében.

Hatásuk kialakulásához hétre szükség van, és a hatás maximuma, csak körülbelül 1 hónap után jelentkezik. A különböző hatóanyagok jellemzői Verapamil és diltiazem: Ez a két hatóanyag egyforma mértékben hat a szívizom ingerületvezető rendszerére és az erekre, és a szívizom munkáját is csökkentik.

Antihypertensiv kezelés mellékhatások nélkül A vesekárosodást valamint kardiovaszkuláris kockázatot jelző proteinuria igen magas arányban figyelhető meg előrehaladott krónikus vesebetegségben, korábbi vizsgálatok megállapításai szerint pedig a vesefunkció és a hypertonia gyakorisága fordítottan arányos egymással: alacsonyabb glomeruláris filtrációs ráta GFR esetén magasabb a hypertonia prevalenciája.

A szív ingerképző részénél csökkentik a kalcium forgalmat, ezért mérséklik vagy megszüntetik a ritmuszavarokatmelyek a túl gyakori ingerek miatt alakulnak ki. Csökkentik a szív összehúzódásának erejét, és a gyakoriságát. Egyaránt alkalmazhatók ritmuszavar ellen és értágítónak magas vérnyomásban.

Ezenkívül alkalmazzák infarktus megelőzésére és anginás fájdalmakra. Mivel lassítják a szíven az ingervezetést, túladagoláskor, vagy más szívre ható gyógyszer együttes szedésekor, jelentősen lecsökkenthet az inger átvezetése a pitvarról a kamrára, mely lehet tünetmentes, de akár súlyos keringési zavarokhoz is vezethet.

Dihidropiridin hatóanyagúak: A Magyarországon forgalomban lévő dihidropiridin típusú hatóanyagok: amlodipin, felodipin, isradipin, nifedipin, nimodipin, nisoldipin, nitrendipin, lacidipin, manidipin, lercanidipin. Ezek a szerek főképp az erekre hatnak, erősebb értágítók, mint a verapamil.

Milyen vérnyomáscsökkentők okozhatnak súlyos depressziót?

A szívizomra alig hatnak, ezért bioflavonoidok magas vérnyomás esetén okoznak ingervezetési zavarokat. Enyhén növelik a szívverés sebességét, és erejét, ez a szervezet relfexes válasza a nagymértékű értágulatra.

Mellékhatásaik főképp az értágító és a vérnyomáscsökkentő hatás következményei, mint például a kipirulás, szédülés, fejfájás, bokatáji ödéma, fáradtság, gyengeség és zsibbadás.

Túladagolásukkor túlságosan alacsony vérnyomás és lassú szívverés alakulhat ki.

Kalcium-antagonisták a magas vérnyomáshoz

Terhes nők az első trimeszterben nem alkalmazhatják. Alkoholfogyasztás a hatásukat fokozza.

Az egyes dihidropiridinek hatása között is lehet különbség: nimodipin: főképp az agyi ereket tágítja, ezért agyvérzés kezelésére és megelőzésére írják az orvosok. A sejthártya koleszterintartalma is befolyásolja nyújtja a hatását, ezért főképp magas koleszterinszinttel járó magas vérnyomás esetén adják az orvosok de a koleszterin szintet nem csökkenti!

Mivel ellazítja a szívet ellátó ereket is, így azok több oxigénhez jutnak, ami szintén javítja a hatásfokát. Forrás: WEBBeteg.