Myotrop szer magas vérnyomás esetén. Hogyan zajlik a magas vérnyomás kezelése rendelőnkben?
Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának algoritmusa
Központi hatású adrenerg vagy alfa-receptor stimulánsok az agyban. Közvetlen renin inhibitorok. A vérnyomáscsökkentő gyógyszer megválasztása javasolt egy 4-fázisú, specifikus algoritmus szerint. Egy ilyen algoritmus használatának miért magas vérnyomású vízhajtóval kell az orvost, hogy maximalizálja a hatékonyságot, és ezzel egyidejűleg minimálisra csökkentse a gyógyszeres terápia mellékhatásainak kockázatát.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásának első lépése patogenetikus, azaz a gyógyszer választása LP a vérnyomás növekedésének okától függ.
Magas vérnyomás szövődményei között megtalálhatóak:
Az orvosnak minden esetben meg kell vizsgálnia, hogy mely hemodinamikai tényező járul hozzá a vérnyomás növekedéséhez. Például, a megnövekedett szívteljesítményű betegeknél a hipertónia és a hyperthyreosis "hyperkinetic" változatában vagy a fiatalok magas vérnyomásának korai szakaszában tanácsos a szív kimenetét előírni BAB, központi hatású készítmények, nem-dihidropiridin AK.
Idős betegeknél, akiknek magas a magas vérnyomása, a hypertonia leggyakoribb oka a fokozott perifériás rezisztencia. Először a perifériás artériás érrendszeri rezisztencia átmeneti emelkedését okozza a vérnyomás emelkedése következtében, amellyel az arteriol izomrétegének hipertrófiája és az érrendszeri rezisztencia fokozódik. A páciensek ezen csoportja az általános perifériás vaszkuláris rezisztenciát csökkentő gyógyszerek, mint például az ACE-gátlók, az ARB, a dihidropiridin AK, a centrálisan ható gyógyszerek I1 receptor agonisták: rilmenidin, moxonidin stb.
Az elhízásban szenvedő betegeknél, az alsó végtagok ödémája esetén a keringő vér BCC megnövekedett mennyisége által okozott patogenetikus mechanizmus jelenléte lehetséges a térfogat-függő hipertónia kialakulásával, így ez a betegcsoport előnyösen az előírt diuretikumok.
Emlékeztetni kell arra is, hogy vegyes hemodinamikai változatok lehetségesek, ilyen esetekben vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációit írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásának második szakaszában meg kell vizsgálni a célszervek jelenlétét a betegben: ez lehet az agy és az edényei, a szív a bal pitvari hipertrófia vagy dilatáció, a kamrai szívkoszorúér-megbetegedés nyilvánvaló vagy látens szívizom-ischaemiavese mikroalbuminuria, hyperasotemia.
Az azonosított célszervvel összhangban meg kell határozni a vérnyomáscsökkentő gyógyszert megfelelő szervvédő tulajdonsággal cardio, cerebro vagy nephroprotective. Az ACE-gátlók, az ARB-k és az AK esetében a hipertónia, különösen a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjában fellépő nefroprotektív tulajdonságok bizonyultak.
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló optimális gyógyszer kiválasztásának harmadik szakasza a kezelés biztonságának értékelésére irányul.
Ennek a problémának a megoldásához meg kell vizsgálni az előzményeket ezek vagy más gyógyszerek intolerancia vagy nem myotrop szer magas vérnyomás esetén tolerálhatósága. Ezután elemeznie kell az egyidejű betegségek jelenlétét ebben a betegben, azonosítva az egyes gyógyszerek szedésének ellenjavallatait. Például a bronchiás asztma előfordulása esetén a BAB csoportból származó gyógyszerek ellenjavallt.
Az új generációs eszközök jellemzői
Ugyanezek a gyógyszerek, a vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező BAB-ok kivételével, ellenjavallt az alsó végtagok artériás ateroszklerózisában szenvedő betegeknél, időszakos claudikációval. A BAB kontraindikált az 1. Az alfa-blokkolók ellenjavallt az egyidejű anginában, mivel az anginás rohamok növekedését okozhatják. A szepatolitikus szerek ellenjavallt a peptikus fekélyben szenvedők számára.
A verapamil súlyosbíthatja a székrekedést, ezért ebben a betegcsoportban ellenjavallt. A diuretikumok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, így a hiperurikémia és a köszvény ellenjavallatok. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer negatív hatással lehet a terhesség lefolyására és kimenetelére. Ezért a vérnyomáscsökkentő szerek korlátozott mennyiségét írják elő: metildopát, labetololt, nifedipint, hidralazint.
Így a harmadik kiválasztási szakasz után a magas vérnyomású betegek számára hatékony és biztonságos LP-k maradnak a listán. A vérnyomáscsökkentő szer kiválasztásának negyedik, utolsó szakasza az egyéni gyógyszeres terápia kiválasztásának fázisa. Amikor eldöntjük, hogy mely gyógyszeres terápia javasolt erre a betegre mono vagy kombinációakkor a vérnyomás növekedésének mértékétől és a magas vérnyomás időtartamától függ.
Enyhén magas vérnyomás esetén, amely nem korrigálható nem farmakológiai kezelési módszerekkel, és mérsékelt hypertonia, egyes esetekben monoterápia lehetséges. Ugyanakkor a magas vérnyomás kezelésében van egy szabály: a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja a különböző hatásmechanizmusokkal szemben előnyösebb, mint a nagy dózisú monoterápia. Először is, kombinálva a hatást a magas vérnyomás különböző patogenezisével érjük el, másodszor pedig egy megfelelően kiválasztott kombinációval, a gyógyszer mellékhatásai kölcsönösen semlegesülnek.
- Nyomás és magas vérnyomás gyógyszerek - Sérülések -
- Mi az 1-2 fokozatú magas vérnyomás
- Magas vérnyomás visszér okoz
Például a szimpatikus-mellékvese rendszer SAS aktiválódása következtében fellépő vérnyomáscsökkentő hatás "menekülése" az arterioláris vazodilatátorok szívritmus-kibocsátás növelésével történő bevétele esetén jelentkezik; az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszert, a diuretikumok kivételével, a nátrium és a víz késése miatt; diuretikumok szedése során - a szervezet neurohormonális rendszerének aktiválása miatt, különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer RAAS miatt.
A vérnyomáscsökkentő terápia támogatására a hosszú hatású, hosszú magas vérnyomás elleni prédikáció idejű gyógyszerek jelennek meg. Ebben a tekintetben érdekes az ARB kandesartán Gipasart, Akrikhin cégamelynek a csoportja a legmagasabb felezési ideje több mint 24 óraami lehetővé teszi a BP kontroll elérését is reggel.
Ezen túlmenően a kandesartánnak előnye van a többi gyógyszerrel szemben a magas vérnyomás és a szívelégtelenség, a cukorbetegség, a nefropátia, a bal kamrai myocardium hipertrófiája esetén. Jelenleg 14 placebo-kontrollos vizsgálatban hipertóniában szenvedő betegnél végeztek kandesartánt.
A hatóanyag napi dózisa mg, a megfigyelés időtartama hét volt. A DBP kiindulási szintje 95 és mm Hg között volt. A megadott dózistartományban beteg kapott aktív kezelést myotrop szer magas vérnyomás esetén, és beteg kapott placebót. Minden vizsgálatban a kandesartán jelentős vérnyomáscsökkentő hatását figyelték meg, ami dózisfüggő volt. Mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetében, a kandesartán hipotenzív hatása nőtt az első 2 hét alatt.
Hasonlóan a többi vérnyomáscsökkentő gyógyszerhez, a maximális hatást az első hónap végére észleltük.
Használati jelzések
Különös figyelmet érdemel a kandesartán jó tolerálhatósága még napi 32 mg-os adagban is. Ami a hipotenzív hatás fenntarthatóságát illeti, a legfeljebb 1 éves időtartamú vizsgálatokban a kandesartán hipotenzív hatása nem volt "menekülés". A kandesartán biztonságosságát több mint beteg bevonásával végzett vizsgálatokban értékelték, köztük több mint magas vérnyomású beteget.
E betegek ban legalább 6 hónapig vizsgálták a gyógyszer biztonságosságát legalább 6 hónapig, legalább 1 évig.
Általában a candesartan-kezelés jól tolerálható volt, a mellékhatások általános gyakorisága a kezelés során hasonló volt a placebóval. A kontrollos vizsgálatok szerint szinte semmilyen klinikailag szignifikáns változás nem következett be a candesartan szedésével kapcsolatos standard laboratóriumi paraméterek nagyságában.
Magas vérnyomás: sokan még mindig nem veszik elég komolyan
Így rendkívül ritka volt megfigyelni a karbamid és a szérum kreatinin szintjének enyhe növekedését. Az anaemia, a leukopénia, a thrombocytopenia kialakulása és az azt követő törlés csak 1 betegnél volt megfigyelhető a gyógyszer összes klinikai vizsgálatának résztvevői között. Hosszú ideig tartó magas vérnyomás esetén nagy mennyiségű terápiát a vérnyomáscsökkentő myotrop szer magas vérnyomás esetén kombinációjával kell kezdeni.
A kombinációs terápia hatástalansága esetén átállnak a gyógyszerek felírására, amelyek a felhasznált kombinációt a teljes dózisban tartalmazzák, vagy a harmadik gyógyszert kis adagban adják hozzá. Ha ez a terápia nem vezet a vérnyomás célszintjének eléréséhez, akkor a szokásos hatásos dózisokban gyógyszer kombinációját írják elő.
Még mindig nyitott kérdés, hogy a betegek első kezelési szakaszában kombinációs terápiát írhatnak elő.
Ugyanakkor az antihipertenzív gyógyszerek racionális és irracionális kombinációit izoláljuk. A racionális kombinációs terápiának számos kötelező feltételnek kell megfelelnie: az alkatrészek biztonsága és hatékonysága; mindegyikük hozzájárulása a várt eredményhez; különböző, de egymást kiegészítő mechanizmusok; az egyes komponenseknél a monoterápiához képest nagyobb hatásosság; az összetevők egyensúlya a biológiai hozzáférhetőségben és a hatás időtartamában; fokozott szervvédő tulajdonságok; hatása a vérnyomás növelésére szolgáló mechanizmusokra; a nemkívánatos események számának csökkentése és a hordozhatóság javítása.
A kombinált terápia nem mindig jelenti a vérnyomáscsökkentő hatás növekedését, és a mellékhatások növekedéséhez vezethet. A cikk bemutatja az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztására szolgáló algoritmust, valamint a kandesartán Hyposart, Akrikhin cég hatásosságának és biztonságosságának bizonyítékát.
A Candesartan jó dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki a magas vérnyomású betegek valamennyi csoportjában, és szélesebb klinikai felhasználásra ajánlott. VS Zadionchenko, A. Shchikota, A. Yalymov, G. Shehyan, NY Timofeeva, L. Oganezova, S. Terpigorev, A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak elő.
És milyen hatékony gyógyszerek és kezelések az orvosok által? Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket.
A magas vérnyomás és a magas vérnyomás BP gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára. A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.
A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.
Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést.
Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak. A vényköteles gyógyszerek nyomás alá A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kardiológus közvetlen felelőssége! A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet. A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják myotrop szer magas vérnyomás esetén. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, UHF magas vérnyomás esetén kompozíciótól és a közvetlen hatástól függően.
Tehát 1 fokú vérnyomás esetén komplikációk nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több gyógyszer kombinált alkalmazásából áll.
A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie.
Az Aspirin® Protect-ről Mit okozhat a magas vérnyomás, ha nem kezeljük? A magas vérnyomás népbetegség. Mivel a magas vérnyomás kezdetben nem okoz panaszt, az emberek többsége egyáltalán nem tud róla, hogy orvoshoz kellene fordulnia. A kezeletlen magas vérnyomás azonban súlyos szövődményeket idézhet elő.
Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek. Most a magas vérnyomás kezelésére a kábítószer-terápia két myotrop szer magas vérnyomás esetén a legelterjedtebb: A monoterápia olyan gyógyszer keresése, amely optimális a beteg számára.
Az alkalmazott terápiás módszer pozitív eredményének hiányában egy kombinált kezelési módra váltanak. A vérnyomás stabil szabályozásához egy betegben ajánlatos hosszú hatású gyógyszereket alkalmazni.
- Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának algoritmusa - Aranyér
- Melyik nagy közül van magas vérnyomás
- Fejmasszázs hipertónia videó
Az ilyen gyógyszerek, még egyszeri dózis esetén is, a vérnyomást 24 órán át szabályozzák. További előny a betegek nagyobb elkötelezettsége az előírt kezelésre. Hogyan válasszuk ki a magas vérnyomás elleni gyógyszert? Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek terápiás hatása nem mindig vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez.
10 természetes megoldás magas vérnyomás esetén
Ez befolyásolja a személy általános jólétét. Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, különösen, ha a beteg már szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedett. Amikor egy orvos új gyógyszert ír elő a nyomásért, megpróbálja ajánlani a gyógyszer legalacsonyabb adagját. Ez úgy történik, hogy a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Ha a vérnyomás normalizálása pozitív módon történik, az orvos növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.
A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe: korábban megfigyelt beteg válasz egy adott gyógyszer használatára; az egyéb betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatások előrejelzése; célszervi károsodás; a beteg komplikációkkal szembeni érzékenysége; krónikus betegségek húgyúti betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma ; a betegben jelenleg előforduló betegségek azonosítása az inkompatibilis gyógyszerek kijelölésének lehetőségének kizárása ; költsége.
Orvosi osztályozás Gyógyászatunkban az új generáció modern gyógyszereit az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amely 5 osztályba sorolható: Kalcium-antagonisták AK.
