Víz transzfúziója magas vérnyomás miatt
Date: Author: Tankórterem 0 Hozzászólások Ahogy az előző leckékből kiderült a transzfúziós terápia egy jogilag és szakmailag szigorúan szabályozott eljárásrend alapján végzett tevékenység.
- Magas vérnyomás okai és csökkentése (egyszerűen) • Dietless
- Mit fog mutatni a kardiogram hipertónia esetén
- Magas vérnyomás a futókban
Gyakran speciális esetekkel és módszerekkel is találkozhatunk, amelyek során az ápolói feladatok is specializálódnak, így az ilyen jellegű terápiás beavatkozásokban való együttműködés is speciális végzettséghez sürgősségi szakápoló, aneszteziológiai asszisztens, intenzív ápoló kötött. Ettől függetlenül a speciális transzfúziós formák ismerete valamennyi ápoló számára fontos.
A sürgős transzfúzió lényege, hogy az elvesztett vérmennyiséget mielőbb pótoljuk, a lehető legkompatibilisebb készítménnyel és lehetőleg a transzfúziós szövődmények kiküszöbölésével.
Általános szabály, hogy a donor és recipiens klinikai AB0 vércsoportjának meghatározása nem hagyható el rendkívüli vészhelyzet esetén sem. A beteg állapotától függően célszerű a kontrollált volumenpótlást mielőbb megkezdeni. Még ha a beteg erősen kivérzett, akkor is a volumenpótlás megkezdése előtt kell a vérmintákat levenni.
Életmentés céljából a transzfúzió megkezdhető a betegágy melletti klinikai vércsoport — szerológiai vizsgálatok eredményei alapján, de ebben az esetben is kötelező a mintavétel a transzfúzió megkezdése előtt. Amennyiben a beavatkozás közben a laboratórium jelzi, hogy az ellenanyagszűrés pozitív, a transzfúziót fel kell függeszteni és fel kell készülni a hemolitikus transzfúziós szövődmény reakciójának kezelésére.
Ha időközben sikerül a magas vérnyomás megelőzésének módjai vért találni, a beavatkozást azzal kell folytatni.
Röviden a transzfúzió speciális formáiról
Ha nincs lehetőség a víz transzfúziója magas vérnyomás miatt meghatározásra, az általános szabályoktól eltérően a transzfúziót AB0- RhD — vizsgálat nélkül is meg lehet kezdeni 0 negatív vvs — koncentrátummal. Az ilyen indikáció alapján a mennyiség maximum 2E lehet. Ebben az esetben is kötelező vérátömlesztés előtt a vérminta levétele, és sürgősségi laboratóriumba juttatása.
Masszív transzfúzió esetén a teljes vér cseréje történik 24 órán belül. Felnőtteknél ez 10E vvs-koncentrátum adását jelenti.
Sőt, az orvosok még ennél is alacsonyabb vérnyomás elérését és megtartását ajánlják a szív- és érszövődmények minél eredményesebb mérséklése érdekében, ha a magas vérnyomás mellett más kockázati tényezők is fennállnak. A vérnyomás-mérés főbb szabályai A megfelelő vérnyomás-mérésnek pontos szabályai vannak, melyek közül az otthoni vérnyomás-mérésekhez a következőket érdemes kiemelni: A vérnyomást legalább 5 percig tartó nyugalmi állapotot követően mérd. A vérnyomásmérő mandzsettája a szív magasságában legyen.
Az oxigénszállító kapacitás optimalizálása miatt, 10 napnál nem régebbi vvs-készítmény szükséges. Nem elegendő a vvs pótlása, egy időben FFP és trombocita-készítmény adása is szükséges.
A masszív transzfúziót túlnyomással szükséges elvégezni. A túlnyomást speciális eszközzel lehet elérni, 90 Hgmm nyomás alkalmazása általában elegendő. A túlnyomás elérésére szolgáló eszközök használatakor követelmény, hogy az eszköz rendelkezzen nyomásmérővel.
A vörösvérsejtek sérülésének veszélye miatt a nyomást nem szabad Hgmm fölé emelni. Ha a túlnyomást infúziós pumpa segítségével érik el, akkor csak olyan készülék használható, amelynél a gyártó garantálja, hogy az eszköz nem károsítja a vérsejteket. A készüléket a gyártó használati utasítása szerint kell használni, és rendszeresen karban kell tartani. Túlnyomással végzett transzfúzió esetén a beteg folyamatos, fokozott megfigyelése szükséges.
Masszív transzfúzió esetén célszerű a mikroaggregátum szűrő alkalmazása. A testhőmérsékletnél melegebb készítmény, súlyos hemolitikus szövődményt okoz! A felmelegített készítményt, haladéktalanul be kell adni.
Az Autotranszfúzió olyan transzfúzió, amelyben a donor és a recipiens ugyanazon személy, és amelynek során előzetesen gyűjtött vért, illetve vérkomponenst használnak fel. Autológ vérgyűjtés olyan folyamat, melynek során teljes vért, illetve vérkomponenst vesznek le valamely személytől, azzal a kizárólagos céllal, hogy azt a későbbiekben autotranszfúzióra, vagy ugyanazon a személyen végzett egyéb terápiás alkalmazásokra használják fel.
Autotranszfúzió formái: perioperatív haemodilutio közvetlenül a műtét előtt levett vér alkalmazása intraoperatív vérmentés műtét közben cell saver készülékek és eszközök használata posztoperatív vérmentés posztoperatív szakban a drénből elfolyó, megfelelően kezelt, szűrt vér alkalmazása Autotranszfúzió előnyei, hogy csökkenthető a transzfúzióval átvihető betegségek kockázata, az alloimmunizáció kiküszöbölhető, a transzfúziós szövődmények egy részének megelőzése, kompatibilitás egyszerűen biztosítható, főleg akkor, ha egy többszörösen immunizált betegről van szó.
Hat a vérnyomásra, hogy mennyit iszunk
Autotranszfúzió indikációja és kontraindikációja: olyan tervezett műtéteknél javasolt, ahol az esetek jelentős részében transzfúziós igény merülhet fel, ha a beteg vallási okokból a transzfúziót elutasítja, szövet és szervdonoroknál, ritka vércsoportú vagy többszörösen immunizálódott betegek esetében. Kontraindikált azon emberek esetében, akik állapotuk miatt nem alkalmasak véradásra. Az autológ vérgyűjtés menete: a véradásra jelentkezőnek hitelt érdemlően kell személyi azonosságát bizonyítania.
Kiskorú esetén a szülő vagy a törvényes képviselő jelenléte szükséges. A donortól teljes anamnézis felvétele kötelező, kórtörténet pontos felvétele, nyilatkozat, hogy hozzájárul a vizsgálatokhoz és a véradáshoz.
Az autológ vérvétel kivitelezése: az autológ vérgyűjtésre használt zsákrendszer megegyezik a homológ vérgyűjtésnél használt rendszerrel. Az autológ vérgyűjtést a tervezett műtét előtt legalább 10 nappal meg kell kezdeni, két vérvétel között legalább 7 napnak kell eltelnie, és 3 nappal a műtét előtt lehet az utolsó mennyiséget levenni.
A magas vérnyomás csökkentése otthon
A vér levételekor számításba kell venni, hogy a vvs készítmények lejárati ideje 35 nap. A vérvétel egyéb szabályai megegyeznek az egészséges ember véradásának szabályaival, véradás előtt étkezzen, fogyasszon bőven folyadékot. Egy alkalommal ml vért bocsájtunk le. Az autológ véradás szabályai megegyeznek az egészséges véradókéval, és kizáráskor is ez a szabály az érvényes: pl.
Szövődmények: ritkán fordulnak elő szövődmények pl. Az irányított véradás A véradó a véradás során rendelkezhet úgy, hogy levett vérét víz transzfúziója magas vérnyomás miatt meghatározott, kedvezményezett beteg részére kívánja adni.
Ha a vérkészítmény minden szempontból megfelel a hatályos előírásoknak, valamint a donor és a recipiens között orvos szakmai kizáró ok nincs, akkor az irányított véradásból származó vérkészítményt az OVSZ a kedvezményezett részére biztosítja, amennyiben közvetlen életveszély-elhárítás érdekében nem kényszerült más beteg részére kiadni.
Ha a kezelőorvosnak tudomása van arról, hogy a beteg részére irányított véradást szerveztek, és élni kíván a lehetőséggel, akkor ezt a vérigénylő lapon jeleznie kell. Az irányított véradásból származó, kompatibilitási szempontból szóba jöhető vérkészítmények az igénylőlap beérkezésétől fogva a megjelölt beteg számára lekötésre kerülnek.
Az első és másodfokú vérrokontól származó vérkészítményt be kell sugarazni. Intraoperatív vérmentés A műtéti területről elfolyó vér összegyűjtésére szolgáló eljárás nagy vérveszteséggel járó műtéteknél. Folyamata: a műtéti területről elfolyó vér összegyűjtése, mosása, centrifugálása, szűrése, retranszfúziója.
A beavatkozásról a beteget tájékoztatni kell. Az intraoperatív vérgyűjtéshez szükséges eszközök és berendezések beszerzését, valamint a vérgyűjtési eljárást a műtétet végző intézmény végzi.
Előnye a saját vér biztonsága, az allogén vérszükséglet csökkenése.
Hátránya a véralvadási faktorok és a thrombocyták felhasználódása, dilúciója. A szabad hemoglobin, a fibrindegradációs termékek, a prokoagulánsok, a sejttörmelék, a fertőtlenítők és egyéb, a sebterületen levő szennyeződés kockázatát a mosott, szűrt formában történő visszaadás minimalizálja.
Az eljárás alkalmazása nagyobb felkészültséget igényel, és viszonylag költséges. Ellenjavallt akkor, ha a műtéti terület bakteriálisan szennyezett, tumorsejt-szennyezettség veszélye áll fenn, sebfertőtlenítő vagy metil-metakrilát található a műtéti területen.
Eljárásból kizáró ok az akut bakteriális fertőzés. A vírusmarkerek jelenléte a beteg szérumában mérlegelés tárgyát képezi. Az intraoperatív vérmentés leghatékonyabban sejtmentő készülék segítségével történhet.
Kezdőlap » Életmód tanácsok » A vízről - tudományosan » Összefüggés van a magas vérnyomás és a test vízhiánya között Összefüggés van a magas vérnyomás és a test vízhiánya között Dr. Batmanghelidj A tested vízért kiált című könyvében többek között feltárta és kifejti a magas vérnyomás és a vízhiány közötti összefüggést.
A sejtmentő készülékkel előállított vérkészítményt tartalmazó zsákon szerepelnie kell a beteg vércsoportjának és nevének, a vérvétel dátumának óra, perc és a vért vevő személy nevének. Az erre alkalmas sejtmentő készülékkel előállított vérkészítményt fehérvérsejt mentesített, mosott vérnek kell tekinteni, és 6 víz transzfúziója magas vérnyomás miatt belül vagy fel kell használni, vagy meg kell kezdeni a hűtését.
A megengedett tárolási idő letelte után a vérkészítményt veszélyes hulladékként meg kell semmisíteni. Posztoperatív vérmentés A műtétet követő 24 órán belüli időszakban a műtéti területről drénből elfolyó vér összegyűjtésére szolgáló eljárás, amelynek során a megfelelően kezelt, szűrt vér a gyűjtés után 6 órán belül retranszfúzióra kerül.
Előnye a posztoperatív vérmentés előnye a saját vér biztonsága és az allogén vér szükségletének csökkenése, a kockázatokat azonban előre mérlegelni kell.
Összefüggés van a magas vérnyomás és a test vízhiánya között
Ilyenek például a Cell- Saver készülékek, amelyek a centrifugáló harang elvét követő, nagy fordulatszámú, szakaszos üzemű készülékek. Műtét utáni 6 órán belüli időszakban is alkalmazhatók. A vér feldolgozása három automatikus és folyamatos lépésből áll. A kifolyó vér folyamatos és gyors feldolgozását biztosítja.
Hatékony zsírelválasztás, csökkent mértékű sejtkárosodás.
